By 《由內而外 頭皮雙重養護》
板橋黃皮膚科診所 黃毓雅醫師
認識白髮的形成原因 與頭皮老化之關聯
⽩髮就是代表頭⽪老化嗎?
其實這個問題沒有標準答案，頭髮會變⽩，是年齡增長過程中剛好常⾒的⼀個狀況。⽬前發現和多巴胺與酪氨酸酶的轉化失衡，⿊⾊素⽣成的調節機制改變，也可能和單⼀時期的壓⼒⾃由基和粒線體相關，造成⿊⾊素細胞凋亡退化。⽩髮可能可以是暫時可逆性的，也可能變成持續漸進性的變化。在我們個體⾝上，隨著時間的改變以及年齡增長，我們頭髮的⿊⾊素可能會減少。根據統計⼤約四成以上的⼈，在40歲開始陸續都已經有⽩髮明顯增加，並且開始嘗試將頭髮染⿊。
頭髮的顏⾊組成過程跟⽪膚的⿊⾊素運送⾄表⽪的過程類似，在⽑囊乳突的⿊⾊素細胞會負責⽑髮⿊⾊素的形成(Melanogenesis)。⽑囊的⿊⾊素細胞製造⿊⾊素⼩體(Melanosome)之後，傳送到⿊⾊素細胞的樹突處。到樹突後，⽑囊根部的⾓質細胞(Keratinocyte) 再將這些⿊⾊素吞噬進入⾓質細胞，並且把⿊⾊素主要傳送到頭髮的⽪質層(Cortex)。
在頭髮⽪質層Cortex的⾊素可以分為：真⿊素(eumelanin)及褐⿊素(pheomelanin)。真⿊素主要是棕⾊到⿊⾊的⾊調，⽽褐⿊素主要是⾦⾊或紅⾊的顏⾊。不同的頭髮顏⾊僅僅是這兩種⾊素濃度平衡不同的結果。⼀般⽽⾔，真⿊⾊素較多髮⾊則較深，反之則較淺。不過因為真⾊素Eumelanin的穩定性較為不好，比較容易出現不產出的狀況，所以我們就可能會看到⽩髮的產⽣。
也有⼈好奇，不同⼈種髮⾊的明暗度跟⽩髮的進程有相關嗎? ⾼加索⼈種就比較不容易有⽩髮嗎? 其實答案是否定的，本⾝頭髮偏紅或偏⾦的⼈種，本⾝的真⿊⾊素比較少，且⾊素也會隨時間增長⽽消失。但是也許因為對比不明顯，因此⾦褐髮⼈種的⽩髮問題可能看起來輕微，我們習慣稱為graying of hair變灰的頭髮。
很遺憾的，⽬前並沒有逆轉⽩髮的有效藥物治療。⽩髮的原因，可以是暫時可逆性的(多巴胺與酪氨酸的轉化失衡)，也可能變成持續漸進性的永久變化(⾃由基產⽣，進⽽⿊⾊素細胞的凋亡)。因此⽬前的研究都是試著尋找可以幫助⿊⾊素⽣成(多巴胺、酪氨酸或是前列腺素的補充)，或是可以抑制炎症(抗氧化物、消炎類藥物)的藥物，來幫助誘導⽩髮的⾊素沉著與減少⽩髮。
透過飲食攝取與保健 減少⾃由基對⿊⾊素細胞的影響
曾經在⼀個實驗中，發現巴⾦森⽒症患者每天補充400mg的L-dopa(多巴胺)可以發現頭髮有變⿊的情形，但是⽬前的藥品研究規模過⼩，⽽且效果與安全性都未定，實證上無法建議患者直接服⽤藥品來改善⽩髮。從飲食與保健品著⼿改善⽩髮是比較不傷害，也相對安全的做法。⽜奶、起司、以及優格食物中含有⾼量的多巴胺，可以多吃這類奶製品的食物來增加多巴胺攝取。另外配合⿂油、Omega-3食物、堅果、蛋、新鮮蔬果與益⽣菌，也可以幫助維持體內較⾼的多巴胺濃度。 ⽽補充酪氨酸也是可⾏的⽅法，酪氨酸Tyrosine是蛋⽩質的⼀種基礎胺基酸，也是多巴胺的⼀種前驅物質，在⽜奶、起司、⿊巧克⼒、以及柑橘類食物中都有多量的酪氨酸。適量的飲食或是體重的控制可以減少體內⾃由基的產⽣，進⽽減少⾃由基對⿊⾊素細胞的影響。
留意生活作息均衡 補充適當營養素
我們也需要注意⽣活壓⼒與睡眠作息的均衡調整，避免體內的氧化壓⼒，可以試著補充協助抗氧化的維⽣素C和維⽣素E，讓保護細胞較不受到⾃由基的損傷。⽬前有少部分研究發現補充幫助細胞能量攝取的維⽣素B(維⽣素B3、B6、B9、B12)也可以幫助頭髮變⿊。補充提供⾓蛋⽩的⽣長的氨基酸，似乎也有少部分助益。也有發現若缺乏礦物質(鋅、鐵、銅)可能也會加快頭髮⾊素的消失。⽽中藥材中常使⽤的何⾸烏，常⽤於滋補和促進整體健康，但是過度食⽤可能會有胃部症狀，對於頭髮的⽣長也還是未定之論，還是要謹慎適量地使⽤。
拔⽩頭髮的迷思，真的會愈拔愈多？
傳⾔中，拔⼀根⽩頭髮就會長三根⽩頭髮，這是不正確的。因為頭髮變⽩，其實跟本⾝多巴胺與酪氨酸的轉化以及⿊⾊素細胞的狀態比較相關。單純因拔頭髮就會變⽩是不合理的，除非我們同步誘發⼤規模的頭⽪傷害，造成發炎與⾃由基⼤量增加，這樣才有可能發⽣誘發⽩髮問題。因此假如您是屬於零星數根⽩頭髮的狀態，偶⽽拔⼀下是真的沒有關係。
頻繁染髮 可能影響黑色素生成
非常頻繁地使⽤永久性染劑接觸頭⽪，可能影響到內部蛋⽩質結構，造成⿊⾊素不產出的問題。⽬前認為H2O2雙氧乳可能會增加氧化壓⼒與⾃由基，⽽影響⽑囊的⿊⾊素細胞，造成⽩髮增加的可能性。因此使⽤雙氧乳染髮，務必要做好頭⽪隔離防護的⼯作。
永久性染劑 較易覆蓋⽩髮
染髮我們分為永久性的染劑(通常需要使⽤到PPD)或是暫時性的染料(植物⾊乳)。選⽤永久性的染劑⼤致上因為使⽤都可以維持較久的時間，比較容易覆蓋⽩髮，也比較不會有掉⾊的困擾。永久性的染劑⼀定會有兩劑，第⼀劑通常就會使⽤到對苯⼆胺(PPD)的化學物質，⽽第⼆劑裡有輔以雙氧乳(H2O2)過氧化氫，讓⾊素在氧化過程中產⽣我們需要的⾊調。第⼀劑中的PPD被批評有導致膀胱癌的可能性，但是近年來衛⽣主管機關不斷地要求降低PPD的許可濃度。因此只要不要太頻繁的染髮，三個⽉才補染⼀次，同時也選⽤有衛福部食藥署有許可字號的產品，其實都不⽤太過擔⼼安全性的問題。
⽽植物性的染劑，也就是⼤家常聽到的植物染，比較常被使⽤的是指甲花(henna)或是⽊藍(indigo)，但是因為只能維持短暫時間(7-10天)，也有沾染枕頭或是掉⾊的問題，實際上的使⽤不如永久性染劑這麼廣泛。⽬前坊間有很多標榜植物⾊染劑(宣稱使⽤指甲花、何⾸ 烏等，這些量都很少，僅是添加劑)的產品，實際上還是有使⽤永久性染劑裡常⽤的PPD。⽽中藥材的研發產品，和指甲花類似，⽬前都僅能維持⾄多數週的時間。
染髮後 建議使用護⾊洗髮精維持髮⾊
染髮後可以選用護⾊或是補⾊的洗髮精來維持頭髮的顏⾊。護⾊的洗髮精通常會選⽤PH值偏酸性的洗髮精，保護頭髮⽑鱗片(Cuticle)不再過度張開，協助⽑鱗片的閉合，同時防⽌蛋⽩質流失，讓已深入⽪質的染髮劑能夠不流失。⽽補⾊洗髮精則常內含有含何⾸烏或是指甲花等天然⾊澤的植物元素，協助補充填補⾊素。
其實⽩⾊的髮⾊，本來就是顏⾊的⼀種。當我們可以隨著⼼情使⽤染髮劑改變髮⾊的時候，不妨也接受擁抱⽩⾊，將⽩⾊當作頭髮上的⼀種新⾊彩。以往總以為⽩髮就是應該要染⿊，其實臨床上與⽣活中也常常有看到朋友患者選⽤挑染或漸層的⽅式，這樣還可減少數⽉後就會快速補染的困擾，也減少單⼀染髮太僵化，類似布丁頭的型態。因此我很推薦⼤家，在染髮的時候可以選⽤漸層與挑染的⽅式，不論冷⾊系或是暖⾊系，都會各有⼀番特別風味。
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