By 《由內而外 頭皮雙重養護》
板橋黃皮膚科診所 黃毓雅醫師
許多⼈的頭⽪經常有刺痛或瘙癢的感覺。頭⽪屬於⽪膚的非典型區域，因為頭⽪主要的功能即是乘載著⽑髮。頭皮本⾝除了覆蓋著濃密的頭髮，還有許多⽪脂腺和汗腺。頭皮相較於臉部⽪膚已經算是較不敏感的部位，但若嚴格的和⾝體⽪膚相比，的確經常有可能影響會有敏感性和⼀些功能性的⽪膚問題出現。
常⾒的頭⽪問題，包含乾癬、異位性⽪膚炎、脂漏性⽪膚炎、黴菌性感染頭癬，或是⽪屑芽孢菌增⽣的困擾等，很多時候可以合併到⽪膚發炎缺⽔的情形，因此適度的頭⽪補⽔也是很重要的。
看不見的頭皮 更需補水
如何定義皮膚是否缺水？
利⽤科學數據來說話。我們可以簡單地利⽤⽪膚檢測儀裡的電阻反應，了解⽪膚是否處於脫⽔的狀態。
不過平⼼⽽論，這樣的檢測其實也容易因為空間濕度或是表⾯暫時性狀態受到影響。但是，的確如同我們的肌膚會有缺⽔的狀態，頭⽪也同樣可以觀察到缺⽔的狀態，能夠注意好環境溼度等狀態，對整體頭⽪膚況的養護是很重要的。
頭⽪的狀態，我們可以區分為兩個區域：⼀個是位於⽪膚表⾯之上的區域（靠近表⽪的區域）和嵌入⽪膚內的區域（位於真⽪層的內處），也就是看不⾒的頭⽪。在考慮表⽪結構時，我們會覺得頭⽪⽪膚和頭髮兩個不同且獨立的個體。但是，當我們仔細深究真⽪層的⽑囊位置和⽪膚，就會發現他們之間互相依存，⽽且不可分割的關係。真⽪位置的⽑囊底部（我們常常說的Hair Bulb球莖區），也就是從頭⽪⽪膚中往下延伸的四毫米深的位置，是頭⽪組織真正的⽣長點，頭髮開始增殖⽣長。新⽣的頭髮纖維在離開⽣長點球莖區後，經過兩週後會開始到達頭⽪表⾯。當頭髮到達表⾯後，開始和頭⽪⽪膚⼀起進⾏⾓化，產⽣出同⼼多層結構。⽽這⼀系列的過程需要物理和化學反應完美的協調，才能讓我們的頭髮纖維延長。所以頭⽪的真⽪表⽪組織結構的完整，就顯得格外重要。
出現這些現象 代表頭皮缺水警訊
我們了解頭⽪營養和⽔分狀態的重要性後，應該要來關⼼頭⽪缺⽔，會有什麼感覺和警訊。如果我們有覺得頭⽪搔癢、頭⽪悶熱痛、頭髮容易⽑躁、頭髮容易斷裂等情形，可能就是頭⽪內部已經開始發出缺⽔的警訊。
夏天頭⽪也會缺水
在夏天頭⽪的乾燥狀況，常常和⽇曬、長時間的冷氣房環境，以及游泳池氯氣有關係。夏天期間絕對不能忽略到紫外線UVB和UVA對⽪膚的重⼤影響。因為紫外線會穿透⽪膚，深達到真⽪層的位置，造成發炎反應，發炎反應再進⽽讓頭⽪⽪膚老化，也加重缺⽔的狀態。
我們所熟知的紫外線指數可分為五級：０到２是微量級、３到４是低量級、５到６是中量級、７到９是過量級、10到15是危險級。⽽在台灣的夏天經常屬於過量級到危險級，也就是說只要在⼤太陽下持續曝曬15分鐘以上，就可能因此⽽造成⽪膚的曬傷，當然頭⽪的⽪膚也是。
夏季期間，如果在冷氣開立的時間較長，也會看到空間濕度有機會減低到20- 30%以下的狀態。⽽我們⽪膚最舒服，能夠最穩定的濕度是55%-65%，若在冷氣房時間較久，可以考慮懸掛濕⽑⼱，或是使⽤加濕機來幫助維持空間濕度。
此外，夏天到來，很多朋友也可能會增加游泳的頻率，游泳池的氯氣本⾝對頭⽪及頭髮本⾝的影響是很⼤的，建議在游泳之後，⼀定要務必完整沖洗，減低氯氣Chloride對膚況本⾝的影響。
用力梳頭、吹風機熱傷害 影響頭皮健康
曾經有⼀位年紀50歲的女性來到診間求診掉髮問題。她⼀進診間拿下帽⼦後，我們立刻看到非常稀疏的頭髮，和清晰可⾒的頭⽪。患者跟我說她的掉髮困擾持續了半年之久，在我們排除了⾃體免疫相關以及甲狀腺相關問題後，細問她發⽣的經過, 才知道是她因為覺得⾃⼰的頭髮太稀疏，因此要求美髮師幫她燙了⽟米燙的髮型，之後因為梳理時⽤⼒過猛，不斷地拉扯，造成頭⽪發炎，頭髮越掉越多，甚⾄粗鹽以及醋不斷地刺激戳揉頭⽪。我們在診間⽤放⼤鏡檢查下，可以看到整層乾裂的頭⽪⽪膚，還有很多的出⾎⼩紅點。
其實，患者因為⼀開始稍微比較稀疏的頭髮狀態，過度拉扯同時也過度清洗處理，反⽽誘發頭⽪肌膚嚴重發炎的狀況，讓原來乾燥不健康的狀況問題更加惡化。後來，我們再重新⿎勵⽤溫和的⽅式照護後，不要過度的洗戳頭⽪，患者也將吹風機的熱度盡可能控制在50-60度之間，不要超過我們的安全防線60度，以及適當的維⽣素補充，多管⿑下後，在1-2個⽉就開始看到較好的新⽣髮產⽣。半年的追蹤後，也讓髮量看起來接近正常情形。
養護頭⽪健康 挑選洗髮精Tips
到底要選⽤什麼樣的產品，來照顧我們的三千煩惱絲呢？其實我們頭⽪上實際的頭髮量通常是10萬根左右，每天都會有100-120根左右的頭髮脫落，同時也新⽣出100-120根的新⽣髮。頭⽪組織中每天快速地進⾏新陳代謝，因此的確是要特別花⼼思照護。
⽬前外⽤產品中被證實有效⽽且非常安全的成分是Niacinamide菸鹼酸，也就是Niacin，維⽣素B3的⽔溶性型態。菸鹼酸會被使⽤在產品上的主因是分⼦量⼩且容易被吸收，同時在in vitro實驗室中看⾒可以讓頭⽪球莖區的⽣長點活化，減少過度⾃由基的狀態，⽽且in vivo⼈體實驗上，也可以看到頭髮顯著增長的情形。綜合⽽⾔，挑選溫和質感好的洗潔產品，再加上含有菸鹼酸成份的頭⽪養護液是很不錯的選擇。
參考資料： Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 2021:14 1519–1528
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