臉部長痘痘，會蔓延到頭皮？ 皮膚科黃毓雅醫師

⼀般⽽⾔，頭⽪長痘痘的情況，應該正名為⽪屑芽孢菌⽑囊炎，主要原因是⽪屑芽孢菌（也就是⾺拉瑟菌Malassezia）所誘發，因此我們在處理這些⽑囊炎時，有必要同時針對⽪屑芽孢菌進⾏處理。

臉部容易長痘痘的⼈，頭⽪也會容易跟著長痘痘嗎？
答案是肯定的！

因為頭⽪是全⾝⽑囊量、⽑髮最旺盛的地⽅，最容易呈現潮濕出油的狀況，因此不論是痘痘的座瘡桿菌，或是⽪屑芽孢菌⽑囊炎的⾺拉瑟菌都容易伺機增加，不過，為了解說上的⽅便，以下仍會⽤頭⽪痘痘這個名詞，來替代⽪屑芽孢菌⽑囊炎。

⾄於通常在什麼時間點，頭⽪會長痘痘呢？⼀般來說，夏天絕對是頭⽪痘痘最多⾒的時節。因為夏天⾼溫炎熱，⽪膚表⾯溫度也會跟著升⾼，合併出油出汗增加、⾓質細胞代謝物質增加等，都會讓頭⽪痘痘⼤量產生。若是短期內，突然增加⼤量的頭⽪痘痘，也同時需要注意是否可能最近使⽤的髮油、髮蠟等髮妝品，有比較多的矽靈或是油脂成分，增加⾓質堵塞的可能。

原本髮髻周圍痘痘較多的患者，特別容易有痘痘、丘疹蔓延長到頭⽪上的問題。通常頭⽪冒痘痘時，從後腦勺部位，到髮際線周圍都是很容易發作的區域；同時，也可以觀察前胸後背，也都是⽪屑芽孢菌⽑囊炎好發的部位。

常有患者問到，頭⽪長痘痘的區域，是否代表⾝體的健康拉警報？⽬前⻄醫的⾓度，是沒有這⽅⾯的資料。但是中醫概念中，《肝火旺》容易誘發頭⽪相關疾病以及痘痘的發作。在⾝體組織呈現發炎情形時，所有和發炎相關的激素，如組織胺、⽩細胞間素，或是C反應蛋⽩等都會呈現明顯上升的狀況。

頭⽪長痘痘，大致區分為「丘疹型」、「膿皰型」、「囊腫型」等三種痘痘類型：

(1)丘疹型：以紅⾊丘疹為主，⼤⼩約1-3mm，主要與⽪屑芽孢菌較為相關，臨床上只需選⽤合適的洗髮產品或是局部外⽤治療，即可達到很好的成效。

(2)膿皰型：除了紅⾊丘疹外，可能開始出現頂端黃⾊膿頭，⼤⼩會接近3-10mm，判斷會有⾦黃⾊葡萄球菌同步的感染，需要局部或是系統性的抗⽣素治療。

(3)囊腫型：若已經延伸為囊腫型，常常是有更⼤量的⾦黃⾊葡萄球菌或是鏈球菌感染，直徑⼤⼩超過1公分以上，會有明顯的痛感，幾乎需要使⽤⼝服抗⽣素的介入，以免合併更嚴重的蜂窩性組織炎。

⼤致上，假設發⽣頭⽪⽑囊炎時，可以簡單地使⽤以上三種分類，對⾃⾝疾病 的了解、辨識⽑囊炎種類，在就診時與醫師達到比較好的溝通治療。

⼤家還是會好奇：到底⼀開始⽑囊炎的形成原因有哪些？

長期悶熱不通風，絕對是很需要了解排除的因素。例如我們在夏天長期戴帽⼦、或是騎⾞戴安全帽等等，在悶住不通風的環境下，再加上摩擦潮濕等問題，造成⽑囊根部的細微損傷或堵塞。同時再加上帽⼦內裏如果清潔不夠到位，慢性脂漏性⽪膚炎另外合併細菌、病毒、真菌感染等等，都會讓狀態變得更嚴重。除此之外，任何容易接觸頭⽪的物品，如枕頭套等，也都應該⼩⼼注意定期的清潔，通常⼀兩週固定洗滌烘乾都是必要的。

頭⽪⽑囊炎，本⾝屬於復發率偏⾼的⽪膚疾患。主要的原因是⽪屑芽孢菌（⾺拉瑟菌）本來就是頭⽪的共⽣菌，在壓⼒⼤或照顧較為不慎的狀況下，很容易伺機增加，所以的確復發率較⾼。提醒，除了注意睡眠、飲食正常、補充適當的維⽣素以及礦物質，「正確清潔頭⽪」更是降低復發率最需要注意的事項。

洗髮務必著重 頭⽪的清潔養護

在洗髮精的選擇，可以挑選具有除菌成分的產品、或是有減低發炎的成分（如維⽣素B、⽢草次酸等），同時本⾝質地較為清爽的洗髮精，會是很不錯的選擇。此外，洗髮時務必著重頭⽪的清潔養護，正確清潔頭⽪的⽅式：包含不要過度地戳揉頭⽪、使⽤指腹、適當的⽔溫（攝⽒38度的⽔）。洗髮後，儘快將頭⽪擦乾吹乾，讓頭⽪呈現通風乾爽的狀態。以上多個⾯向同時注意，可以讓頭⽪維持在健康的狀態，遠離頭⽪⽑囊炎的困擾。